排痰方法之主动可逆技术（ACBT）

主动循一个环技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有助清扫脾混合物与加强氧合的颤动技术。其由三个循一个环往复的不间断性过渡阶段构成，即breathing control（颤动操控）；thoracic expansion exercises（腹部廓拓展受训）；huffing（排便）。循一个环数使用量和每个不间断性过渡阶段的阔度、数使用量和顺序排列随病患者脾混合物的所在位置而缩减。

· 除此以外的ACBT以外

● 颤动操控（直到病患者颤动安定并正要好开始）

● 腹部部拓展练球3~5次

● 颤动操控（直到病患者恢复出现异常的颤动阈值）

● 腹部部拓展练球3~5次

● 颤动操控

● huffs-在适当的不间断性高出，取决于脾的所在位置

● 颤动操控

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的技术的发展

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有靠背的坐位，尽使用量使骨盆，背部和腰膀抗拒。这种可优化腹腔肌初始所在位置和脊柱安定的功用，并适度地减少了身躯肌肉骨骼外力；如果尽可能配合引流技术效果高效率。

· 2 颤动操控（Breathing control） ·

在颤动操控过渡阶段，指导病患者用一个抗拒的形式以出现异常的潮气使用量进行颤动，上腹部部和腰背部保持一致抗拒，下腹部部和腹腔肌主动收缩。颤动操控过渡阶段的一段时间内应与病患者对抗拒的需求都为，并为下一个过渡阶段做正要，一般为5~10秒。

免疫学功用：以极快和抗拒的形式颤动但会减少颤动的工作使用量，从而减少对氧气的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （腹部廓拓展受训）·

腹部部拓展受训是专注于深颤动的不间断性受训。病患者通过极快且深颤动（除雾化以外，尽使用量经鼻不间断性），尽使用量减少特别设计颤动肌收缩。当实现最大使用量的不间断性后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进最大不间断性使用量，外科医生或者病患者可以将一手放在剑突右方，减少腹腔肌的感觉输入，从而减少肺脏不间断性。

免疫学功用：一方面最大不间断性更容易侧支不间断性。这可以通过屏气进一步增强(Menkes&Traystman，1997年）。（锯气管和肺脏泡之间）的气流压力不一定更高，潮气使用量颤动时仅仅没有的移动。随着不间断性使用量的减少，压力增高，热气支流这些连通，进入被尿液漏出的肺脏泡中。

另一方面，在腹部拓展练球高肺脏高出时，肺脏泡的亲和力较潮气高出时大，有助肺脏组织的再行波动。

· 4 Huff ·

Huff (转化颤动操控的一手脚排便技术[FET]），是一种用于旋转尿液的肢体。跟痉挛不一样的是无需在软颚开启的情况下，以轻度到中度的军事力使用量不间断性和排便，尽使用量延长排便流使用量。排便的阔度和排便时肌肉收缩的军事力使用量应随着脾混合物所在位置扭曲而缩减，从而达到更好旋转尿液的效果(Pryor & Prasad 2008)。简单的也可以让病患者用肺脏活使用量测定管排便以保持一致软颚的不间断对以外开放。

免疫学功用：huff的基本原理是基于吉布斯点（EPP）——气管内担忧等于气管周围担忧（支气管以外）的点。

在出现异常颤动时，EPP大概在软骨一个环的所在位置，由软骨一个环的保护，更容易尽使用量减少支气管下沉。在一手脚排便时，支气管以外的担忧相对恒定，而从以肺脏支气管到颤动道支气管内的担忧迅速增高，导致支气管下沉。在一手脚排便时，EPP但会随着肺脏容使用量的减少和支气管内担忧的攀升而旋转。再行加上所产生的水滴气流，更容易尿液向颤动道路径旋转。EPP的所在位置取决于肺脏高出和支气管以外担忧。当肺脏高出减少和/或支气管以外担忧减少时，EPP但会靠近肺脏泡。当肺脏内高出减少和/或支气管以外担忧降较差时，EPP就但会接近于大支气管。因此，要从以肺脏支气管旋转尿液，最直接的形式是在较差肺脏高出时开始不间断性，然后工业发展到中等和最终的大肺脏高出。

以下内容

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.