锥形束CT在上颌侧切牙牙之前牙诊疗之前的辅助应用1例

1.病亦然报告 患者男，46岁，汉族。因左颔前爪咬合心痛1月余住院。定期检查：反爪合，爪结石（++），全口腹腔肿胀，22近中所区域内龋损，爪冠外形间歇性，裂隆突高起，叩心痛，温水刺激心痛，无外露。X线片不知：22爪冠间歇性，主六根管腔被爪中所爪分离为腹裂向的双六根管，六根下端有玲珑釉质、爪本质反射率视觉，中所间有一中所空，有机体玲珑一小爪；六根尖愈合基本完毕，六根尖周有区域内稠密第一区。 CBCT不知：水准截面积不知22为腹裂向的双六根管，纵截面积不知爪本质及釉质凹处至六根中所1/2。诊断：①22爪中所爪伴慢性六根尖周炎；②腹腔炎。病人计划：全口龈上洁治律术；22六根管病人。执行：拍X线片计算六根管阔度，可有及六根管凸起并不一定。但X线片没律明确凹处后六根管可有及路径；通过CBCT从纵截面积寻觅并明确凹处的一段距离、六根管可有及路径。律术中所并用3M复合树脂制备近中所假壁，用G钻从新至六根管冠方1/3处，以逐步后退律从新腹侧六根管至主尖黑头，腹侧六根管填充主爪胶尖至实习阔度，日后以#15K黑头填充软颚侧六根管至遇阻中所止。 通过CBCT的NNS网格软件校准并就有#15K黑头尖与爪胶尖的西南方，日后以实测软颚六根实习阔度减去这一西南方的倍数，同律从新软颚侧六根管至主尖黑头，超声荡洒；烘干换药后，基本上热爪胶度角加压填塞六根管。律术后CBCT定期检查六根管封闭的严密性。22律术后3个月结案，X线片不知：六根尖稠密第一区面积变小；CBCT不知：水准截面积不知腹裂侧六根管高反射率视觉（图1～9）。 2.争辩 爪中所爪内陷X线片表现为爪冠中所间内陷为中所空，六根管腔大，六根下端有玲珑釉质、爪本质反射率视觉，中所间有一中所空，有机体玲珑爪中所包含一个小爪。爪中所爪髓腔有机体十分复杂，主六根管也常被内陷的“六根管”分离挤占而成“C”形。按照Oehlersfes自始定，爪中所爪分为3类：①ⅠDF称之为内陷终止于爪冠近且不与髓腔隔断；②ⅡDF称之为内陷超过釉爪痕质自始但未达到六根尖周组织，也不与髓腔隔断；③ⅢDF称之为内陷超过釉爪痕质自始，在六根尖周形成“第二六根尖小孔”，并与爪髓爪周组织隔断。本亦然患爪同属ⅡDF。部分爪中所爪在X线片、流形岩层片等定期检查表现为ⅡDF内陷，但解剖学上已达到ⅢDF内陷。 X线片、流形岩层片等定期检查其凹处窝的类DF时，对其范围、十分复杂有机体以及痕缺失等不足之处的检视依赖于；此外，还假定图表波形、分隔等局限性，不易全面、清晰的结果显不知十分复杂髓腔的一维有机体和六根管可有。虽然CBCT没律换成二维X线片（如咬翼片、六根尖片和景物片），但CBCT却可以受益二维思路和一维解剖学修葺，最大限度来展开诊断。研究找到，CBCT的一维图表在测定额外的六根管、度角六根部脚踝和分析病人后六根尖周肿瘤不足之处，比六根尖X线片非常引人注目。因此CBCT在用于十分复杂爪髓问题时，可获得极为准确的一维六根管有机体，且其辐射剂量低于传统的CT。 较六根尖片、流形岩层片而言，CBCT很强爪齿、颌痕以及周围细微结构视觉无变形、无前后分隔、无放大等优点；对六根末端和六根尖凸起程度结果显不知非常清晰、并可这样一来校准并不一定或阔度。CBCT还可在显影流程中所，受益一维表面积信息，通过信息修葺图表最大限度分析内陷的真实性质，之外是内陷与六根管的关连。在本病亦然中所，X线片可不知内陷的釉质和爪本质穿过髓腔，但仅结果显不知爪中所爪的中所间中所空的二维有机体，无律相符爪中所爪的主管腔内陷情况。CBCT可不知爪中所爪的主六根管腔被爪中所爪分离为腹裂向的双六根管，菱形也不规则，而且腹裂向双管腔在六根尖1/3处合为单六根管。 通过直觉有效的视觉，避免了因之下有机体间歇性所造成了的不必要的侵入性病人。爪中所爪在诱发爪髓肿瘤前无外科病因，外科上才可结合来展开定期检查，在爪髓、六根尖周肿瘤前早于找到、早于执行。爪中所爪的预防性执行，包括从新填塞内陷管腔，隔断与口腔环境的隔断途径，避免引来爪髓感染。对爪髓或六根尖已再次发生肿瘤的患爪才可即时病人。六根尖小孔愈合基本上时，采用六根管病人律术；六根尖小孔未愈合基本上时，在消除六根尖炎症的情形，通过六根尖正向成形律术，正向外阴继续愈合，最后日后展开六根管病人。 病人后六根管填塞的反射率和一段距离是肾功能判断的根基，对于十分复杂的六根管系统，X线片很强一定局限性。CBCT的NNS网格软件通过反射率窗的修正和相异截面积的必需，可在相异思路检视病人后六根下端填塞常为的反射率和一段距离的一维状况，为外科治果的判断受益了视觉学依据。本病亦然不知意，外科爪中所爪的病亦然诊疗，应适当考虑采用CBCT对患爪展开来展开定期检查，其对相符爪中所爪的六根管腔有机体、内陷爪的可有、六根下端填塞常为反射率和一段距离有着明确的称之为导性意义。 非常早于注解：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.锥形束CT在颔侧切爪爪中所爪诊疗中所的来展开应用1亦然[J].爪体爪髓爪周病学杂志,2018,28(07):431-433.