HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗常用预防宫颈癌及其癌前病变

背景小规模病菌较低危型号人瘤流感病毒（hrHPV）会引发睾丸癌前病因和睾丸癌的再次发生。世界性大约70％的睾丸癌与HPV 16和18型号的病菌有关。目标分析青春期妈妈和男人防治性应用领域人瘤流感病毒（HPV）药物对睾丸癌前病因和HPV16 / 18病菌的防作用。搜索作法作者解析了MEDLINE，Cochrane临床对照次测试资料集（CENTRAL）和Embase（2017年6同年），获得关于次测试特性的调查报告。同时搜索次测试申请管理机构和公司结果一栏，以考虑到未发表文章的失踪率和情况严重所致事件样本。划入新标准临床次测试更为了HPV药物与安慰剂（药物佐剂或另一种对照药物）的有效地性和耐用性。样本收集和分析运用Cochrane作法和GRADE基准具体来说防治睾丸癌前病因（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的证据的复杂性和危害顺利进行分析。通过大多数人的基线HPV DNA长时间区分药物的特性。命运为与药物HPV种类特别的癌前病因和与HPV种类都是的癌前病因。结果为对照第一组和药物病菌第一组的危险性和危险性比（RR），95％相符区间。主要结果研究者最主要26项次测试（73，428名大多数人）。共10项次测试，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的防治。23项研究者对药物耐用性顺利进行了为期6个同年至7年的分析。研究者的规模或小规模时间不足以分析睾丸癌的预后。除一项次测试之外，所有次测试除此以外由药物生产商私人机构。大多数划入次测试的偏倚危险性较低。研究者涉及单价（N = 1），镁（N = 18）和钯药物（N = 7）。大多数受试男人年长在26岁表列。有三项次测试招募了25岁及以上男人。论述最少顺利进行过一次免疫病菌大多数人病菌药物的特性。以初始HPV DNA长时间来高度评价起点hrHPV特征性青春期妈妈和15至26岁的男人，与安慰剂比起，HPV药物可增大HPV16 / 18特别的CIN2 +，CIN3+，AIS。有较低级别复杂性证据，暗示药物可使CIN2 +从164/ 10，000升至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增大到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中的等复杂性证据，暗示药物将AIS的危险性从9/ 10，000增大到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV药物可使CIN2 +的危险性从287/10，000缩减到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），较低等级复杂性）】，并且可能将任何AIS病因危险性从10/ 10，000缩减到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中的等复杂性）】。镁药物和钯药物的CIN3+增大倾斜度不尽相同【（镁：RR 0.08（0.03至0.23），较低复杂性； 钯：RR0.54（0.36-0.82），中的等复杂性）】。此样本不最主要年长很小的男人。HPV16 / 18特征性在15至26岁的人群中的，药物可将HPV16 / 18特别的CIN2 +从113/ 10，000升至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男人中的，这些病因危险性的增大倾斜度相当大【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中的等复杂性】。HPV药物可增大年青男人与HPV16 / 18特别的CIN3 +和AIS的危险性【RR 0.05（0.02-0.14），较低复杂性，和RR 0.09（0.01-0.72），中的等复杂性）】。年长很小的男人中的未得出有效地结果。药物可使年青男人CIN2 +从231/ 10，000缩减到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA长时间如何在年青男人中的，HPV药物将HPV16 / 18特别的CIN2+危险性从341/ 10，000增大到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），较低度复杂性】。与HPV16 / 18特别的CIN3 +的危险性也有类似的增大（较低复杂性）。使用HPV药物，与HPV16 / 18特别的AIS男人总数从14/ 10，000缩减到5 / 10，000（较低复杂性）。HPV药物将任何CIN2 +从559/ 10，000缩减到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，较低复杂性】和任何AIS从17/ 10，000缩减到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），较低复杂性）】。不尽相同药物种类使CIN3 +的增大危险性不尽相同【（镁药物：RR 0.55（0.43-0.71）；钯药物：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁病菌药物的男人中的，有中的等复杂性证据暗示，对于病菌药物和未病菌药物的男人来讲，HPV16/ 18特别CIN2 +和任何CIN2 +危险性相近【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年长第一组中的未调查报告CIN3 +或AIS的样本。所致反应对照第一组和HPV药物第一组在所有平除此以外年长的男人中的再次发生情况严重所致事件的危险性相近【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），较低复杂性）】。对照第一组的失踪率为11 /10，000，而HPV药物第一组的失踪率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度复杂性）】。孕妇命运在研究者期间孕妇的人群中的，不能发现流产危险性提高【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），较低复杂性）】或停止孕妇【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），较低复杂性）】。对先天性斜视和死产的阻碍由此可知不考虑到【（RR 1.22（0.88-1.69），中的等复杂性和（RR 1.12（0.68-1.83），中的等复杂性））。结论确凿证据暗示，HPV药物可以防治15至26岁的青春期妈妈和年青男人的睾丸癌前病因。与HPV16 / 18特别的癌前病因的特性要较低于其他HPV种类特别病因。对于入第一组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA特征性的人群，必要措施特性较低于那些不知HPV DNA长时间者。中的等证据暗示HPV药物可以增大HPV16 / 18特征性的老年男人的CIN2 +。本研究者不能发现情况严重所致反应的危险性提高。尽管失踪总数总体较低，但病菌药物的25岁以上男人失踪总数极少。研究者中的调查报告的失踪总数被认为与药物都是。尽管次测试第一组之间流产和停止孕妇的危险性相近，但也不排除HPV药物病菌后所致孕妇命运的危险性提高。需要一直随访来监测其对睾丸癌的阻碍、引人注目危害的再次发生和孕妇命运的阻碍。史籍出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.