CT/NG 感染防控刻不容缓 以前筛查是关键

性传布HIV是全球性的医疗照护原因，其中会，粘液衣原体（CT）HIV与淋球菌（NG）HIV避免的淋病是常用的则有性传布HIV。据世界卫生一个组织（WHO）估计，每年约有 1.31 亿人HIV CT，7,800 万人HIV NG。[1] 在今后，CT/NG HIV持续上升态势，但由于其HIV具备隐匿性，易被忽略而造成进一步传布，应对形势严峻。

近日，在深圳召开的「CT/NG HIV与生殖细胞肥胖专业人士研讨会」上，中会国病症卫生照护机房艾滋病机房陈祥生副教授、北京大学妇儿照护中会心/WHO 妇儿照护科学研究培训合作开发中会心赵更为力主任及珠海市皮肤病公立医院主任郑团结副教授等海内外专业人士就 CT/NG HIV应对策略及科学研究所侦测技术开发的发展等话题同步进行了热烈讨论。

全球严控 CT/NG HIV 最初筛选是极为重要

CT/NG HIV是影响生殖细胞肥胖的主要原因之一（如图 1），长期炎症可避免细胞增殖、一个组织具体化和瘢痕形成等，CT/NG HIV通过减多于肝细胞呈递细胞的存量阻碍免疫此番，不太可能促进 HPV、HIV 等病毒性者。此外，CT/NG 还可通过诊所斜向传布，造成胎儿/新生儿HIV。

图 1：由 CT/NG HIV造成的病症

赵更为力主任指出：「随着生活方式的变化及辅助生殖细胞技术开发的流行起来，生殖细胞道HIV原因需要给予临床更为多的重视。CT/NG HIV对未婚生殖细胞肥胖造成深远影响，可避免炎、外阴炎、盆腔炎，甚至是不孕症、新生儿流产等。今后《孕前和孕期照护指南（2018 英文版）》敦促将 CT/NG 作为孕前和孕最初备查建设项目。加强育龄期、孕产期群体的 CT/NG 筛选，对付诸优生优育和 CT/NG HIV应对具备务实推动作用。」

北京大学妇儿照护中会心/WHO 妇儿照护科学研究培训合作开发中会心 赵更为力主任

英国医疗照护署 2003 年起就重启了全国性 CT HIV筛选，提拔 25 岁以下性活跃群体（15-24 岁）、危险者、HIV者的接触者、**者每年接受一次筛选或在更为换性伴时侦测；宾夕法尼亚州病症与卫生照护机房（CDC）也提拔 25 岁以下性活跃未婚每年同步进行 CT/NG HIV筛选。近期一些科学研究断定，30 岁以上未婚 CT/NG HIV率低且持续上升近来，劝告将筛选年龄更长至 30 岁。

陈祥生副教授引介道：「作为病症负担最低的可治疗者性传布HIV，CT/NG HIV应对在即。美、英、澳等国都以在综合群体中会卓有成效常规筛选作为应对的主要手段，从而必要断定无症状HIV者，即时化疗HIV及卫生照护并发症的发生。」

中会国病症卫生照护机房艾滋病机房 陈祥生副教授

为探究今后必要的 CT/NG 筛选与化疗模式，中会国病症卫生照护机房艾滋病机房于 2016 年在东莞市重启了 CT/NG HIV示范防治试行建设项目。

作为地方卫生行政部门主导的医疗照护与惠民建设项目，东莞市先于卓有成效了 CT/NG 的两条线调查和筛选化疗策略的实施，并且用作「1+X」模式（即作为「1」的、孕检群体和艾滋病就诊者是优先纳入的筛选群体；「X」系由各区根据自身情况选择将其他门诊患者、社区内低危群体等纳入筛选对象）卓有成效示范防治。

憧憬深圳试行中会取得的经验能对其它地区及全国的 CT/NG 示范防治提供独有，进而推动今后的 CT/NG HIV的必要控制。

优选 CT/NG 筛选原理 核苷酸侦测助力精确诊断

传统观念的 CT 侦测以肝细胞抗体侦测都以，NG 侦测以培养法都以，均存在增益低及采样敦促低等不足。

诊断技术开发的进步为 CT/NG HIV应对带来了不可或缺突破：核苷酸扩增试验（NAATs）增益及抗体低，结果更为可靠，还比较复杂筛选的时域方式。基本上，头颅骨搜集通过外阴拭子或直肠拭子，头颅骨质量至关不可或缺，棉签不太可能影响侦测结果。

NAATs 对比对搜集敦促较少，拭子、外阴拭子和初段胃的头颅骨对侦测一般来说与抗体影响不大（如图 2）。非侵入性侦测方便快捷，不适感较多于，更为容易被接受，同时降低了机会侦测概率。

目前，国际上提拔的 CT/NG 筛选头颅骨类型为成人众所周知粪便，未婚众所周知自采样拭子；成人直肠拭子，未婚首段胃、外阴拭子也可接受。

图 2：CT/NG 各有不同比对（未婚）侦测结果统计分析 [2]

NAATs 是《宾夕法尼亚州 CDC 艾滋病防治指南（2015 英文版）》及《WHO 成人不育标准化医疗手册》等海内外指南提拔的 CT/NG 筛选众所周知侦测原理。中会华医学会妇产科选修课会HIV学组公开发表的《未婚生殖细胞道 CT HIV诊治深思熟虑（2015 英文版）》指出，NAATs 是目前诊断 CT HIV一般来说和抗体最低的原理；对未婚用作 NAATs 原理筛选 CT HIV时，经、粪便取材与经外阴取材一般来说相符、抗体无明显差异。最新公开发表的 WS 268-2019《淋病诊断标准》也将 NG 核苷酸侦测列入科学研究所检查原理，粪便、直肠或外阴分泌物可让作为核苷酸侦测头颅骨。

郑团结副教授表示：「当前，许多科学研究所仍用作传统观念的 CT/NG 侦测手段，NAATs 尚未流行起来，这大大影响了今后 CT/NG HIV应对的功效。NAATs 各有不同靶性状的侦测一般来说和抗体不一。cobas® CT/NG 侦测用作 CT 双靶性状（位点/OMP1）和 NG 靶性状 DR9， 对聚合酶链式反应（PCR）一般来说低，可保证粪便比对侦测结果的可靠性，舍弃自动化程度低的结构上，是 CT/NG HIV筛选的理想侦测原理。」

珠海市皮肤病公立医院主任 郑团结副教授

罗氏诊断 cobas® CT/NG 侦测用作 NAATs 定性侦测同一头颅骨中会的 CT 和 NG 水平，并在每个比对中会加入内标，出现异常侦测全过程，连动全自动操纵平台，在保证结果准确的同时显著提低侦测效率，并同时获得中会国国家药品监督管理局（NMPA）和宾夕法尼亚州药品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠