紧急宫颈环扎术可改善围产期一集（临床综述）

睾丸机能不全是导致**前期患病的主要诱因，且新生儿一般来说在患病后才再一病因。即时睾丸环扎绝技是指在**前期对有无痛性睾丸扩展到、两栖类孔楔入睾丸管甚至脱出睾丸外口时，为了挽救发育但会但未能成熟的早产儿而进讫的即时睾丸环扎手绝技后。尽管随机对照试验极小，观察研究工作请注意明对于有手绝技后指征的高血压，讫即时睾丸环扎绝技可有所改善早产儿情节。

旧金山斯坦福大学医学院马萨诸塞州综合养老院儿科 Mariam Naqvi 博士等对即时睾丸环扎绝技的适某种程度证、情节、手绝技后要点等进讫了总结，文章于 2016 年 6 月刊发在 Clinical Obstetrics & Gynecology 时尚杂志上。

情节

近期一项该系统回顾和----分析方法分析方法了 10 项研究工作共 757 名未能婚，其之前 485 名未能婚讫环扎绝技，272 人期许行政。这项分析方法之前，研究工作报告的入选标准规范都有**妇 14～27 周的未能婚（环扎绝技三组不等 21.7 周 / 期许三组不等 22.8 周）、宫口由此可知大 1～5 cm（环扎绝技三组自变量 3.3 cm / 期许三组自变量 3.5 cm）。研究工作人员找到，与期许行政的未能婚相较，给予即时睾丸环扎绝技未能婚所生早产儿%-提很低了（71% 比 43%），**妇 34 周前的新生儿减低了（50% 比 83%），**妇 24 周前新生儿减低的发展趋势无突出差别（23% 比 33%）。环扎绝技三组的不等新生儿**周在 30.6 周，期许行政三组在 25.2 周，不等至新生儿的整整分别是 56.7 天和 18.8 天。

早前一项类似的回顾性研究工作之前，研究工作在找到环扎绝技后早产儿%-为 80.6%，不等至新生儿的整整为 61 天，不等新生儿**周 30.6 周。这些研究工作报告请注意明，在有适某种程度证的高血压之前，当高血压在**早期或**前期宫口扩展到很大时，即时睾丸环扎绝技有意味著更长三新生儿**周和有所改善早产儿情节。

手绝技后不确定性

即时睾丸环扎绝技的不确定性都有染病和败血症、绝技之前上皮细胞碎裂、手绝技后部位的撕裂伤、系统性出血。总的来说，即时睾丸环扎绝技的不确定性要很低于应立即睾丸环扎绝技。

研究工作某种程度重点关注有睾丸扩展到的未能婚有否分割有绒毛上皮细胞两栖类噬和败血症。辨别非典型性睾丸扩展到的未能婚有否有潜在的亚医学绒毛上皮细胞两栖类噬并不单纯，尽管绝技后绒毛上皮细胞两栖类噬发生率很低达 37%，但研究工作提出了绝技前潜在染病的意味著性。

另一个不确定性为难以确定清楚的高血压。当睾丸扩展到和两栖类膨出浮现在早产儿尚为很难在子宫外生存期（≤ 22 **周）时，对高血压来说尤为重要，即时环扎绝技意味著实际上将**周从早产儿很难生存期更长三到围生存期，使得早产儿祖父母后生存变为意味著，但早产儿的远期时因，尤为当分割有染病时，更是加严重。这各有不同高血压的个人价值观和并不需要，比较于在早产儿很难生存期新生儿来说，新生儿意味著更是温和于并不需要在早产儿意味著有机会生存的 23～25 周新生儿，但极度早产儿会相关联有生前神经发育障碍。这项不确定性某种程度在高血压咨询时详尽告知，且与其他不确定性独自一人在知情同意书上写明。

并不需要合适的高血压

并不需要理想的病症进讫即时环扎绝技并不很难。突出的绒毛上皮细胞两栖类噬、破上皮细胞、坏死和临产都是即时环扎绝技的禁忌证，且被列为大多数研究工作的意味著标准规范。在医学放射治疗之前，这类高血压临产或染病的病因常常不甚清楚。

观察性研究工作对出乎意料预测的阐述既有正面也有的。Grobman 等发明了一个预测模型，在妇检找到有环扎绝技指征后结合睾丸较宽、宫口由此可知并不忽视、胎次、手绝技后时两栖类脱垂的往往来预测新生儿**周（请注意 1）。

请注意 1 用到回归分析方法和运算符树分析方法 4 项高血压有可能因素：睾丸较宽、宫口由此可知并不忽视、胎次和两栖类脱垂的往往，阐述高血压即时睾丸环扎绝技后在 3 个**龄段新生儿的意味著性

宫口扩展到

虽然早期的研究工作报告阐述出乎意料的即时环扎绝技宫口由此可知大有 6 cm 或更是多，但近期的该系统评价请注意明，宫口由此可知大最少 4 cm 常高亮情节过多。两栖类孔脱垂的往往意味著通过两方面因素宫口扩展到高血压的情节：首先，由于脱出的上皮细胞认识了菌群，减小染病的不确定性；其次，减小了环扎绝技的这三项。

超音波

高血压并不一定在超音波核对时偶然找到有宫口扩展到。相较较因在**前期浮现临产病症而病因为宫口扩展到的高血压，被超音波找到的高血压一般来说有更是好的情节。

对于分析方法报告手绝技后前两栖类孔脱垂的往往，高功率是一种单纯可讫的方法有。此外，超音波核对找到睾丸缩短但未能扩展到的未能婚，某种程度该给予窥器核对，不算数未能婚意味著会找到存在睾丸扩展到。就此，超音波核对还某种程度分析方法报告胎龄和早产儿解剖学畸形，如有反常，某种程度在手绝技后前提出非整倍体筛查。

实验室评价

有宫口扩展到的新生儿**前期的基本实验室核对主要都有血型和抗体筛查、全脑组织计数、尿液分析方法和指导，如果医学病史请注意明有噬，还某种程度做睾丸组织指导。事件调查人员找到，白细胞激增、很低 c 反某种程度蛋白和心动过速的高血压，环扎绝技后早产儿的不确定性更是很低。一项回顾性字段研究工作建议，在白细胞激增的情形下不致讫环扎绝技。虽然没有前瞻性研究工作指明白细胞值减小多不算的严密界限，但白细胞激增的高血压，外科护士某种程度缓和对其有否有亚医学染病的怀疑。两栖类腔穿刺绝技和两栖类染病；也的用到将分别另讫送审。

环扎绝技时的**龄

传统论调忽视，讫环扎绝技时的**龄越晚，情节越差。一项回顾性字段研究工作之前，著者找到那些讫环扎绝技后足月新生儿的未能婚讫环扎绝技的整整多数在**妇 22 周之前。

多胎**妇

有关双胎或多胎新生儿讫即时睾丸环扎绝技的古籍很不算。一项----分析方法找到在怀有**或三胞胎的未能婚之前，环扎绝技对于减低多胎**妇围产期生还或早产儿发病率来说并不是有效率的制裁。然而，另一项回顾性字段研究工作找到双胎**妇与单胎**妇的新生儿讫即时睾丸环扎绝技的情节相似。对于多胎**妇要求讫即时睾丸环扎绝技的高血压，护士某种程度告知其极小的情节统计数据。

围手绝技后期要点

外科护士彼此之间对于围手绝技后期行政的办法有很大的歧异。本文概括了当方案讫环扎绝技时普遍的绝技前要点的结论。

两栖类腔穿刺绝技

有突出两栖类内染病的未能婚不某种程度讫环扎绝技。有时医学护士会面临着高血压不发热，但有模糊的病症暗示亚医学染病的情形。尽管没有所需的统计数据请注意明某种程度向所有因宫口扩展到讫环扎绝技的未能婚自荐两栖类穿刺，但两栖类腔穿刺绝技可以尽力病因亚医学染病。羊水指导被忽视是病因染病的「金标准规范」，但指导结果耗时太长三。可替换成其他结果较更快的有机体；也尽力高亮染病，如青霉素染料阳性、剂量降低（<15 mg/dL）、白细胞计数升很低（＞30 个细胞/mL）、白细胞酯酶和白介素-6 升很低。

宫缩抑制剂和抗生素

用到衍生物美辛抑制宫缩意味著是感兴趣的。尽管统计数据极小，一项随机对照试验请注意明，围手绝技后期给予抗生素和衍生物美辛放射治疗与未能给予药物放射治疗的两三组未能婚相较，研究工作人员找到前者**龄更长三整整最少 28 天，虽然这并没有转成为两三组间新生儿**周的歧异，且难以确立抗生素与衍生物美辛在更长三整整之前的比较贡献。然而，有研究工作找到给予衍生物美辛放射治疗的未能婚（未能用抗生素）在**妇 32 周前早产儿的温和更是不算。

研究工作建议要谨慎用到广谱抗生素，且同时考虑其潜在危害。即时环扎绝技可以考虑衍生物美辛和抗生素 (咪唑萘啉) 的联合用到，但应立即环扎绝技不自荐用到。

手绝技后要点

高血压的最佳对于扩展到的睾丸来说尤为重要，尤为是当有两栖类孔脱垂时。自荐用到膀胱截石位。特伦德伦伯氏卧位（头低脚很低向斜的）意味著适度减低缝合前上皮细胞膨出的往往。考虑到两栖类孔的膨出，相较于一般的气管内而言，为了最并不忽视减低输液和拔管时的咳嗽、呕吐反某种程度，自荐用到蛛网上皮细胞下腔或硬上皮细胞外。

Shirodkar 与 McDonald 绝技式

小需求量的回顾性研究工作结果显示，两种手绝技后方法有情节相似。即时睾丸环扎绝技，尤为是当睾丸扩展到分割有睾丸管消逝时，自荐用到 Shirodkar 环扎绝技，因为它的缝合位置更是很低，更是重要的是该绝技式需要的进针次数不算（并不一定只有 2 次），从而减低绝技之前上皮细胞碎裂的不确定性。

手绝技后侧边

环扎绝技的侧边最常用的认吸收性单皮带和 Mersilene 环扎带（聚苯乙烯环扎带）。回顾性统计数据结果显示不同的侧边情节相似。在新西兰洛杉矶筹办的第 27 届孕妇医学会大会提议用到编织缝合线较 Mersilene 环扎带更是能有所改善情节。本文自荐用到 5 mm 编织 Mersilene 环扎带，尽管大多数厂家生产的环扎绝技侧边标准规范较宽是 12 英寸长三，Mariam Naqvi 博士等过去几年用到了定做的 18 英寸长三的侧边，找到它更是很难打结，尤为是当高血压有肥胖症时。就此，著者自荐即时睾丸环扎绝技时用到锐针，因为钝针在进针时更是很难导致三组织解剖在结构上接合。

两栖类孔膨出

很大扩展到的宫口和脱出的两栖类孔都减小了即时睾丸环扎绝技的这三项。下请注意列出了绝技前或绝技之前适度减低环扎绝技这三项的几个方法有。

请注意 2 适度减低即时睾丸环扎绝技这三项的操纵

绝技后行政

即时睾丸环扎绝技后，高血压并不一定在养老院观察 24 天内。统计数据有关即时环扎绝技后救治的益处较为匮乏，然而，这类高血压并不一定有着极很低的早产儿和染病的不确定性，环扎绝技后一个短暂的观察期是很有必要的。就此，即时睾丸环扎绝技后长三年卧床会减小小腿深静脉血栓的不确定性，当卧床休息不自荐时，建议减低活动，不致。

总结

总之，尽管大多数即时睾丸环扎绝技的研究工作是回顾性的，这些研究工作报告的该系统综述和一些前瞻性研究工作忽视，在合适的高血压之前，**前期讫即时睾丸环扎绝技可有所改善围产期情节。染病、坏死、破上皮细胞、临产是环扎绝技的禁忌证。彻底追踪染病的早期迹象，将适度高血压的并不需要和咨询。

即时环扎绝技的多方面不确定性都有绝技之前上皮细胞的碎裂、绝技后染病、意味著实际上将**周从早产儿很难生存期更长三到围生存期，使得早产儿祖父母后有机会再一生存，但一般来说由于极度早产儿相关联有生前神经发育障碍。对于有适某种程度证且不想给予这些不确定性的高血压，即时睾丸环扎绝技相较于温和放射治疗缺少了更是好的围产期情节。

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编辑： 很低瑞秋