Nature：不应开展老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种性疾病的一级预防现在很少有人驳斥，确实是因为对该性疾病的引发转型规律熟识不全面。在在《纯净》杂志发表来自华盛顿大学医学院的神经学博士Eric McDade和Randall J的发表文章，他们驳斥应对阿尔茨海默氏症的数据分析进一步提同一小时，筹划对该性疾病的一级预防动物模型，而不是现在发作后化疗或仅仅20世纪化疗。

2015年，在世界上阿尔茨海默氏症加剧的负担为8180亿美元，一般来说在世界上第18大经济体的国民生产总值。预计2030年，在世界上阿尔茨海默氏症病童总数将时会约7千万。如果在化疗不足之处没有取得突破性进展，85岁以上的老太太染病率将时会有1/3甚至1/2。哪些幸运脱身这一不幸的人，时会辨认出数有1个最疏远的亲朋好友已经不熟识自己，这些病童判断力只有几分钟，彻底失去生活自理能力。

现在动物模型主要是针对哪些已经显现出痴呆疼痛的病童。在在5年，数据分析执法人员开始尝试格外20世纪期中，如当判断力丧失相当轻微甚至正常，但是中枢神经系统追踪显示迥然不同的β淀粉样亚基斑纹。但是有史学家驳斥，这仍然不够早，应在没有显现出病理过程同一小时就完成干涉，只有这样才能无论如何解决缺陷。

一级预防也指初级预防，就是在缺陷尚没有引发同一小时立刻短期内，减小致病或致致病素，防止或减小性疾病的引发。一级预防对预防性疾病引发有效的不可缺少确凿证据是他和美类用药。1980二十世纪20世纪，辨认出开始最常用作他和美类用药能依靠一种罕见遗传基因疾病高胆胱氨酸，这种性疾病的人病率只有0.005%，时会在成年人时会刚成年后转型成迥然不同的肠胃病疼痛，不完成化疗的病童30多岁多死于中风或脑溢血。给这些病童从儿童末期开始施打他和美类用药，中风和中风的引发小时突出延后，平均寿命平均时会延长15到30年。我们人类大多数都实际上“遗传基因疾病高胆胱氨酸”，无论如何这种表现相当晚，如果决心自己多活30年，一级预防才是毕竟办法。寻找能预防阿尔茨海默氏症的“他和美类”用药应是不可缺少的任务，当然这也是非常感谢在在关于该性疾病病理学的数据分析，也需有一群能献身于这一数据分析的志愿者。当然也需医药公司、公共和私人独立机构等备有预算等人力保障。

正确的小时

在1980二十世纪，预见阿尔茨海默氏症原因灾难迫在眉睫，美国NIH开始在资助全美国的阿尔茨海默病为中心。其他如英国也筹划了类似于完成。随着对阿尔茨海默氏症熟识的增大，数据分析执法人员和制药企业再一提升了化疗这种性疾病的用药敏感度。

20世纪努力主要是通过受阻中枢神经系统组胺敌对判断力丢失，尸体解剖辨认出病童中枢神经系统内系统性神经加剧丢失。1990二十世纪中期，数据分析执法人员筹划转向敌对β淀粉样亚基斑纹和Tau亚基缠结对肌肉组织的损害。针对不同型式的β淀粉样亚基斑纹清洗或受阻的数百种用药动物模型接连筹划。但是这些用药并不用受阻病童20年后的迥然不同病理过程。病童中期神经元开始随之死亡，中枢神经系统开始萎缩。化疗的阿尔茨海默氏症用药有4种被先后同意，其中三种是基于组胺。但这些用药都不用改变性疾病引发的患者，也不显著影响病童的疼痛。针对β淀粉样亚基斑纹的用药候选分子都没有获得事与愿违，部分甚至时会加剧患病紧张。如一种β淀粉样亚基接种就可以引起许多病童肌肉组织呼吸道底物。在在一些临床数据分析看来有一些事与愿违的黎明。

现在5年，开始有对疼痛引发同一小时的病理过程完成干涉的临床数据分析。约11项这类数据分析已经开始或计划开始，人脑通过遗传基因物质探测或中枢神经系统追踪辨认出实际上斑纹，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个不足之处近期数据分析结果提醒应在病理损伤显现出同一小时筹划一级预防才格外有价值。

一是科学研究确凿证据。许多数据分析提醒，在20世纪期中用作用药能受阻病理过程，例如小鼠遗传基因物质模型显示抗淀粉亚基化疗能受阻斑纹形成。另外数据分析提醒老年性痴呆的发作过程实际上一个关键点，到了这个关键点，患病时会迅速紧张。而且此时立刻用作用药往往敏感度很小。所以抗淀粉样亚基用药只能在关键点同一小时发挥作用。

现在科学研究家对老年性痴呆发作过程有了格外明确的熟识，最早是肌肉组织代谢物紊乱，然后显现出淀粉样斑纹，进一步显现出tau亚基沉积和呼吸道底物。这些学问给科学研究家备有一系列可以说明病童患病的微生物标志物，对于数据分析和判断这一性疾病的发作过程备有了学问基础。

二是有最合适的数据分析；也。约不足1%的阿尔茨海默病病童中属于遗传基因疾病性疾病，这些病童早在二三十岁中枢神经系统内就开始显现出淀粉样斑纹，这些病童的孩子中也有50%的机率时会染病。这种遗传基因疾病阿尔茨海默病病童给一级预防的数据分析备有了理想的数据分析；也。数据分析辨认出，DIAD遗传基因物质等位基因感染者在预期小时时会显现出阿尔茨海默病疼痛。科学研究家可以根据这一特征对这些病童完成20世纪干涉，并确定干涉敏感度。DIAD等位基因是指能能影响淀粉样亚基的代谢物过程的所有遗传基因物质等位基因。不同的遗传基因物质等位基因消除的原因一样，则时会加剧20世纪引发阿尔茨海默病。

三是有确保有效的化疗方法。淀粉样亚基是最理想的一级预防最大限度，许多数据分析辨认出，这种亚基的极度代谢物是加剧性疾病则有的关键原因。大量数据分析确凿证据显示，一种罕见等位基因能保护中枢神经系统内斑纹形成。在爱尔兰，这种能减小β亚基的遗传基因物质感染者引发痴呆的机率时会只有普通人的20%。现在几年，这种遗传基因效应用各种用药完成模拟器。约12种这种底物的类似物用药辨认出能将β亚基水平降低70-80%。重要的是，类似物BACE和巴德分泌底物的用药能施打。且没有辨认出加剧副作用。

四是独立机构反对进一步增大。由于一级预防数据分析根据认知和病理过程消除显著差异数需经过10年以上的检视周期，这给用药数据分析造成非常格外大的风险，很少有医药公司愿意筹划这么长期的动物模型。考虑到这个因素所，英国政府独立机构格外是是亚洲地区英国政府，已经开始增大对预防干涉数据分析的反对进一步。 在2014年，Lancet Neurol已发表meta分析结果辨认出，老年性痴呆的一级预防是有潜力的。数据分析认为，世界范围内约三分之一的阿尔茨海默病确实值得注意潜在的可改变的危险性因素所。阿尔茨海默病的发作率确实通过改善获得教育机时会和用作针对降低肠胃危险性因素所（例如身体缺乏国家主义，孕妇，年老心肌梗死，年老肥胖和糖尿病）和抑郁症染病率，而最大限度减小。系统性文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始出处：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a