进去：子宫肌瘤挖的陷阱

子宫脊髓病变是妇女复发儿里最；也见的粘液，成像核查是其值得一提的是傲像学核查方式。子宫脊髓病变发病率很高，流行病学体现多所发，；也在粘液其他病检时于成像核查里挖掘出。另外，子宫脊髓病变的成像体现也多所发化，有似乎与其他粘液或是附件肿胀两者之间混淆。来自宾夕法尼亚州的 Heather 博士等回顾分析了几唯病状为子宫脊髓病变的营养不良，并提出了其辨识要点，文章刊登在 2016 年第 2 期的 Ultrasound Quarterly 新闻周刊上。

1. 简要

子宫脊髓病变；也根据落叶部位来归入，如肺部下脊髓病变（突向宫腔调）、脊髓内层间脊髓病变（周边被脊髓层包绕）、浆上皮细胞下脊髓病变（向下跨越并翻倍子宫浆上皮细胞层）或是睾丸脊髓病变（示意图 1），偶尔也可频发地阔度韧只见或漠视腹上皮细胞腔调。子宫脊髓病变两者之间当大时往往无法进先为直观归入。

示意图 1 示意图先为子宫脊髓病变的迥然不同落叶部位，上会设在脊髓内层间，但也可跨越至浆上皮细胞下或是肺部下

2. 脊髓病变迥然不同的成像体现

子宫脊髓病变的成像体现多所发，迥然不同体现排列成圆形，向外直观，基本上排列成表大面偏很高；也。若脊髓病变直径>3-5 cm，；也；也不表大面；若落叶过快频发变性人，腺体变区可排列成无；也；还可挖掘出脊髓病变实际上和/或向外血栓，特别是绝经后妇女儿童。彩色该系统成像可以显先为脊髓病变外周血浆储备，若实际上可见丰沛血供，应当怀疑脊髓病变恶变似乎。

3. 里枢神经畸形

子宫里枢神经畸形普遍，约占有所有子宫恶性的 2%。流行病学及成像上，里枢神经畸形与脊髓病变辨识均较紧迫。若脊髓病变有以下流行病学特点时应当回避恶变：短期内持续增长迅速或绝经后妇女复发儿子宫加大；复发儿体现异；也症状，如绝经后反复撕裂；有低处转到证据等。脊髓病变恶变的成像特点之外：与先年前示意图象两者之间比持续增长迅速；实际上血供降低或麻痹；向外分叶或有渗出，使肿胀与周边脊髓层分界不清等（示意图 2）。

示意图 2 一53 岁既往有子宫脊髓病变病文化史妇女于成像核查里挖掘出生殖细胞实性肿胀：示意图 A 声像示意图先为子宫加大，可见 2 个伴腺体肿区肿胀（斜支线），初步流行病学为子宫脊髓病变；示意图 B 彩色该系统成像先为左生殖细胞 3 cm 实性肿胀（斜支线）；示意图 C CT 示意图象表明为子宫里枢神经畸形 IV 期，伴肺转到（弯角斜支线）及骨、肝转到（直斜支线）

4. 浆上皮细胞下脊髓病变

子宫浆上皮细胞下脊髓病变；也向子宫浆上皮细胞大面落叶，基本上有宽基底与子宫浆上皮细胞大面两者之间邻，若基年前端较窄（< 脊髓病变宽度的 25%）且很长时，则为只见埃尔脊髓病变。若脊髓内层间脊髓病变过大翻倍子宫浆上皮细胞大面，则体现与浆上皮细胞下脊髓病变完全两者之间同。只见埃尔浆上皮细胞下脊髓病变也可与附件区实性肿胀混淆，两者辨识要点在于年前者的肿胀与子宫浆上皮细胞大面有软秘密组织埃尔两者之间邻，而与生殖细胞两者之间互分离，成像和 MRI 可显先为出该特点性征象，从而判断肿胀来源（示意图3和示意图4）。彩色或电磁场该系统核查可于只见埃尔浆上皮细胞下脊髓病变肿胀与子宫连接处挖掘出具有特点性的源于子宫浆上皮细胞大面的根须状埃尔部脏器波形。

示意图 3 一43 岁既往有子宫脊髓病变病文化史的妇女复发儿：示意图A 经成像纵切大面先为两个分离的实性肿胀，回避为加大的子宫（斜支线）和子宫脊髓病变（弯角斜支线）；示意图B MRI T2 计量像于辻状位扫瞄显先为子宫（U）和与其分离的偏很高波形肿胀（M），后者与子宫间有埃尔两者之间邻（斜支线），为只见埃尔脊髓病变，而埃尔在成像上没有显先为

示意图 4 一43 岁因粘液心痛和附件肿胀求诊的妇女复发儿：示意图A 经阴成像显先为子宫（UT）和右附件肿胀（M），反之亦然有一软秘密组织埃尔两者之间邻（弯角斜支线）；示意图B 电磁场该系统成像先为肿胀、脊髓层和埃尔内脏器（斜支线）

上会，才可与子宫脊髓病变两者之间辨识的生殖细胞实性多为性索上皮细胞（上皮细胞细胞），其里纤维病变、纤维粘液上皮细胞细胞病变和粘液上皮细胞细胞病变最；也见，且多为良性。上皮细胞病变的成像体现较迥然不同，向外较厚重，排列成实性、偏很高；也（有时接近无；也）生殖细胞肿胀（示意图 5）；生殖细胞其所向外；也围绕肿胀向周边跨越；由于大量的纤维秘密组织，有似乎判读到正右侧外层声傲，；也；也比脊髓病变声傲越来越外层；同大的脊髓病变一所发，大的（>5 cm）由于变性人或腺体肿；也越来越不表大面。其他普遍的附件实性营养不良，如阔度韧只见腺体肿等（示意图 6），也似乎被病状为子宫脊髓病变。

示意图 5 一 46 岁复发儿因粘液心痛和白血病子宫脊髓病变求诊：示意图A 粘液纵切先为加大的子宫（UT）及其右侧的肿胀（灰斜支线），两者两者之间互分离，回避为子宫脊髓病变；示意图B 横切先为子宫（UT）和「脊髓病变」（按钮），后者直径约 7 cm；示意图C 经阴彩色该系统先为子宫（UT）及其上方肿胀（M）；示意图D 骨盆 MRI T2 计量像先为子宫（UT）和肿胀（斜支线），两者两者之间互分离；肿胀终于表明为生殖细胞纤维粘液上皮细胞细胞病变

示意图 6 一32 岁复发儿因剖宫产 24 h 后粘液炽热心痛求诊，经阴成像楔形挖掘出一与子宫（U）两者之间邻的肿胀（斜支线），其；也与脊髓层类似于，并有只见埃尔脊髓病变的成像体现，然而 MRI 表明该肿胀为子宫破裂后产生的阔度韧只见血肿

上述生殖细胞上皮细胞可通过以下声像示意图特点与只见埃尔脊髓病变辨识：实性肿胀没有埃尔与子宫表大面两者之间邻，肿胀周边的生殖细胞其所可见并可判断其起源于生殖细胞；肿胀正右侧可见外层声傲。此外，经阴成像扫查时可用探头或人工于年前腹内层对肿胀轻度加压，有效地判断肿胀是否能与子宫或生殖细胞分离，从而有利于辨识流行病学。

5. 脊髓内层间脊髓病变

脊髓内层间脊髓病变为最；也见各种类型式的子宫脊髓病变，其体现才可与子宫绒毛脊髓病两者之间辨识，后者可分别为局灶型式和弥漫型式（多见）。

弥漫型式子宫绒毛脊髓病可造成了子宫菱形加大，排列成均匀疏松圆筒形，以偏很高；也集里于，可伴有粘液之外性不表大面较厚（>12mm），可与子宫多发混合性脊髓病变体现完全两者之间同（示意图 7）。

局灶型式子宫绒毛脊髓病（体现为之外型式子宫绒毛脊髓病变）可体现为子宫脊髓层内的偏很高；也肿胀，可避免病状为脊髓内层间脊髓病变，其上半部脊髓层的无；也腺体性区域是一特点性挖掘出，有效地辨识。

子宫绒毛脊髓病；也有以下特性：子宫粘液/脊髓层可见扇形或栅栏所发衰减；也，或异；也；也结节；恶性肿病变区血供较周边长时间子宫粘液丰沛；恶性肿病变分界线不清，很难与周边脊髓层分重回；子宫绒毛脊髓病变越来越似乎有腺体性区域，实际上也可见脏器波形。当成像无法流行病学时，MRI 对子宫绒毛脊髓病流行病学具有抗原。然而，当脊髓病变与之外型式子宫绒毛脊髓病变共存时，辨识流行病学较紧迫（示意图 7）。

示意图 7 一 54 岁复发儿女因异；也撕裂求诊：示意图A 声像示意图先为子宫排列成圆筒形（斜支线）；示意图B 楔形声像示意图先为子宫加大，回避为白血病子宫脊髓病变，宫内节育器位置长时间（斜支线）；示意图C MRI T2 计量像先为分界线明确的脊髓病变（斜支线），融合只见较厚并与子宫右年前内层分界不清（弯角斜支线），具备之外型式绒毛脊髓病变体现；示意图D 骨盆 MRI T2 计量像先为设在上方内层的分界线直观的很小脊髓病变，其上方可见之外型式绒毛脊髓病变（斜支线），分界线不清

示意图 8 描述了 1 唯非；也普遍的病状为子宫脊髓病变的病唯。一 26 岁妇女复发儿，既往有子宫脊髓病变病文化史及 3 次剖宫产文化史和多次流产后故宫术文化史。成像核查挖掘出子宫下段一较少的富血供，其内脏器波形麻痹，回避为子宫或睾丸脊髓病变变性人（示意图 8）。由于肿胀持续落叶造成了子宫显著加大（约孕 18 周大小，示意图 8），复发儿先为子宫切除术。术后病检结果挖掘出残余脊髓层的的滋养层秘密组织，并已侵袭剖宫产额头和输尿管顶部，终于出院为穿透性子宫。

示意图 8 一 26 岁复发儿故宫术后撕裂求诊，既往有脊髓病变病文化史，β-hCG 持续很高水平：示意图A 经腹成像纵切先为子宫下段肿胀，回避为子宫脊髓病变（按钮）；示意图B 彩色该系统先为肿胀周边脏器情况；示意图C T1 增强扫瞄先为睾丸管下段脏器显著，与输尿管（B）顶部份界不清；示意图D T2 计量示意图象先为肿胀与输尿管的交界大面波形不足之处，为穿透性子宫侵袭输尿管引致

6. 肺部下脊髓病变

与肺部下脊髓病变成像体现完全两者之间同的营养不良之外子宫粘液癌、里枢神经畸形或粘液鳞状。肺部下子宫脊髓病变成像体现为紧邻子宫粘液或凸入宫腔调的偏很高；也肿胀（示意图9）。然而，若完全都凸入宫腔调内时，与其他粘液肿胀辨识紧迫（示意图9）。粘液鳞状上会很小，甚至很难与周边长时间子宫粘液两者之间对应当（示意图10）。其所有效地粘液鳞状和肺部下脊髓病变的辨识：脊髓病变并不细菌感染子宫粘液层或摧残粘液周边的偏很高；也晕环；只见埃尔肺部下脊髓病变具有如只见埃尔浆上皮细胞下脊髓病变两者之间同的彩色该系统特点（示意图10）；宫腔调电学摄傲术可明确粘液鳞状的轮廓。

示意图 9 一36 岁不孕症妇女复发儿于子宫输卵管摄傲术时挖掘出子宫脊髓病变：示意图A和B 经阴成像纵切先为宫腔调内肿胀（按钮）；示意图C MRI T2 计量像先为该肿胀（M）起源于子宫脊髓层，并向宫腔调跨越；终于表明为肺部下脊髓病变

示意图 10 一42 岁经；也性月经过多妇女复发儿：示意图A 经阴成像先为宫腔调内一分界线明确的团状；也（按钮）；示意图B 电磁场该系统成像先为甲状绒毛埃尔，为脊柱频谱（斜支线）；终于出院为粘液鳞状

柏林的 Theben 等曾报道了复发儿因初步流行病学为脊髓病变而先为腹腔调镜到时全都子宫切除术但终于出院为恶性的科学研究，其里就有 2 个肿胀术后流行病学为里枢神经畸形，还有 2 个终于出院为子宫粘液癌（示意图 2、示意图 11 和示意图 12）。

示意图 11 一49 岁因粘液饱满并子宫异；也腺体肿的妇女复发儿：示意图A 经阴成像先为加大子宫，粘液支线未见显先为，软秘密组织肿胀（按钮）以前回避为肺部下脊髓病变；示意图B 描记支线先为宫腔调和软秘密组织肿胀；终于出院为子宫粘液上皮细胞畸形

示意图 12 一67 岁妇女复发儿，因绝经后腺体肿初步回避为子宫脊髓病变并腺体肿：示意图A 经阴成像 CDFI 先为子宫里心部份出现腺体肿，无脏器波形；示意图B 粘液 CT 轴位扫瞄先为宫腔调底下腺体肿；示意图C 胸部 CT 轴位扫瞄先为腹部及肺多发结节傲（灰斜支线）；病检表明为 IV 期很高分化子宫粘液上皮细胞畸形

所有异；也撕裂复发儿（如月经过多、后腺体肿或经间腺体肿）应当有利于核查以排除似乎存在的子宫恶性肿病变，如子宫粘液癌、粘液鳞状等。其里，粘液鳞状（不才可外科手术）是绝经后腺体肿（PMB）的最；也见病因，而 PMB 复发儿复发恶变恶性肿病变的危险性很高曾达 10%大概。成像核查应当以利观测子宫粘液厚度，多数学者认为粘液若少于 5 mm 时，应当进先为秘密组织取所发。子宫粘液癌的其他成像体现最主要可见菱形分叶状、分界线含糊的粘液肿胀，其内脏器降低或麻痹。然而，子宫粘液癌最具抗原的成像体现是肿胀摧残长时间的粘液秘密组织甚至残余周边地区脊髓层。比较而言，肺部下脊髓病变越来越似乎排列成圆形、向外厚重的偏很高；也结构。

彩色或电磁场该系统可提很高成像流行病学粘液营养不良的敏感度和抗原，多数子宫粘液癌的较厚粘液/肿胀里可探及显著的脏器波形，然而若存在腺体肿秘密组织，也可无显著脏器波形。上会完全，若为一般而言血供，则支持者良性营养不良流行病学，如子宫粘液鳞状，而多发血供，且流速弥漫性降低，则越来越支持者恶性营养不良的流行病学。

7. 睾丸脊髓病变

睾丸脊髓病变可分别为与此两者之间反型式、外生型式（类似于浆上皮细胞下脊髓病变）和颈结构复杂（类似于肺部下脊髓病变）。成像上，睾丸脊髓病变多体现为圆形、分界线明确的偏很高；也肿胀（示意图 13）。才可要注意的是，睾丸癌虽然普遍，但其体现与睾丸脊髓病变极其完全两者之间同（示意图 14），二者的辨识要点在于：睾丸癌病灶多为偏很高；也，分界线不清，形态菱形；肿胀脱入睾丸外口，或睾丸管结构消失，或漠视子宫下段及周边秘密组织。

示意图 13 复发儿女，44 岁，因心痛求诊， 经阴成像显先为睾丸正右侧的较少偏很高；也肿胀（M），具备睾丸脊髓病变；斜支线先为睾丸管，肿胀外向外为睾丸脊髓层秘密组织

示意图 14 复发儿女，41 岁，因撕裂和粘液心痛求诊， 经腹成像显先为甲状绒毛睾丸肿胀（M），其体现与示意图 13 完全两者之间同，然而其周边没有长时间睾丸秘密组织，表明肿胀似乎已残余宫旁秘密组织，终于表明为睾丸癌；U 先为子宫

示意图15 所先为为一良性睾丸营养不良。复发儿先为窥阴器核查，挖掘出只见埃尔肺部下脊髓病变的长埃尔伸入睾丸管和上段，其体现极像睾丸癌。MRI 上，可挖掘出一较少肿胀经长埃尔跨越至宫腔调支线，此征象即为 Kim 提出的「菜花征」。

示意图15 一37 岁经量渐增多年妇女复发儿：示意图A 经阴成像先为肿胀（M 和斜支线）驰援睾丸管；示意图B MRI T2 计量像先为白血病子宫脊髓病变，其里一只见埃尔脊髓病变（M）驰援睾丸管

只见埃尔肺部下子宫脊髓病变成像有多种体现，但两者之间对于脊髓层；也体现为等；也，且埃尔内；也可见甲状绒毛。脊髓病变也可排列成浸润性落叶，使其向外菱形、实际上血供降低、；也不表大面。部份粘液鳞状与肺部下脊髓病变完全两者之间同，都有甲状绒毛埃尔，但粘液鳞状与周边长时间脊髓层；也关联较肺部下脊髓病变显著，且良性营养不良外科手术方式完全两者之间同，其辨识并无显著流行病学意义。

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主编： 很高瑞秋